お申込み

□申込書 □申込金20万円

必要書類ご用意

【当社様式】
□健康診断書（当社様式） □入居者シート □趣味娯楽シート □個人情報使用同意書

【ご持参いただくもの】
□介護保険証（写） □介護保険の負担割合証（写） □健康保険証（写）又は後期高齢者医療保険証（写） □住民票 □お薬手帳
※介護認定がある方のみ負担割合証をご持参下さい。

面談

当施設において、ご面談をさせていただきます。
日常生活においてのご健康やご趣味などについてお伺いさせていただきます。
（可能であれば身元引受人の方もご同席ください。）

入居審査

ご入居に関する資格基準を最終的に判断いたします。
基準を満たさなかった方は、ご入居をお断りする場合があります。
（この場合、申込金20万円はお返しいたします。）

ご契約

重要事項の説明及び契約手続きをいたします。ご契約時に入居開始日をお決めいただきます。

【ご入居者】
□お認印 □銀行お届印 □預金口座がわかるもの（預金通帳等）
※預金口座振替依頼書にご記入いただきます。

【身元引受人】【連帯保証人】
□ご実印 □印鑑登録証明書（1通） □住民票

【返還金受取人】
□お認印 □住民票 ※身元引受人が兼ねる場合は不要です。

前払金方式のみ内金ご入金 契約締結後2週間以内に

内金のお支払い【入居前払金の10％】

残代金ご入金 ご入居前日までに

残代金のお支払い【入居前払金・ヘルスケア前払金】または【敷金】

ご入居開始

この日からご入居が可能になります。
●鍵をお渡しいたします。

お申込み

□申込書 □体験入居利用申込書 □申込金20万円

必要書類ご用意

【当社様式】
□健康診断書（当社様式） □入居者シート □趣味娯楽シート □体験入居期間中の健康に関する申告書 □個人情報使用同意書

【ご確認させていただくもの】
□介護保険証 □介護保険の負担割合証 □健康保険証又は後期高齢者医療保険証 □お薬手帳

面談

ご自宅または現在のお住まいにてご面談をさせていただきます。
日常生活においてのご健康やご趣味などについてお伺いさせていただきます。
（身元引受人の方もご同席ください。）

体験入居　受入可否確認

体験入居に関する資格基準を最終的に判断いたします。
基準を満たさなかった方は、ご入居をお断りする場合があります。
（この場合、申込金20万円はお返しいたします。）

体験入居書類ご用意

【ご持参いただくもの】
□介護保険証 □介護保険の負担割合証 □健康保険証又は後期高齢者医療保険証 □お薬手帳

体験入居

最長6泊7日の期間で体験入居をしていただきます。
費用：6泊7日72,000円（税別）
●お薬手帳・ペースメーカー手帳などをお預かりさせていただきます。
●1Fクリニックで医師の診断を受けていただきます。

入居審査 （最終確認）

ご入居・ご家族のご入居の意志をお伺いした上で、ご入居に関する資格基準を最終的に判断いたします。
基準を満たさなかった方は、ご入居をお断りする場合があります。
（この場合、申込金20万円はお返しいたします。）

ご契約

重要事項の説明及び契約手続きをいたします。

【ご入居者】
□お認印 □銀行お届印 □住民票 □預金口座がわかるもの（預金通帳等）
※預金口座振替依頼書にご記入いただきます。

【身元引受人】【連帯保証人】
□ご実印 □印鑑登録証明書（1通） □住民票

【返還金受取人】
□お認印 □住民票 ※身元引受人が兼ねる場合は不要です。

残代金ご入金 ご入居前日までに

残代金のお支払い
【入居前払金】または【敷金】

ご入居開始

この日からご入居が可能になります。
□介護保険証 □健康保険証又は後期高齢者医療保険証
※介護フロアにてお預かりさせていただきます。